В настоящее время в нашем отделении действует следующая схема проведения судебно-химических исследований на наркотические и сильнодействующие лекарственные вещества: Все анализы на наркотические и сильнодействующие лекарственные вещества проводятся сериями:

• Первый этап - анализ мочи и крови на опиаты методом твердофазного ИФА (все реактивы для ИФА фирмы "Фарматех" (Москва). Подготовка биожидкостей для ИФА проводится одним лаборантом. ИФА всех проб серии проводит один эксперт, результаты анализов отражаются в "контрольном листке", где также приводится описание объектов, их расперделение по анализам и остатки объектов.
• Второй этап скрининг крови на наличие слабополярных наркотических и сильнодействующих лекарственных веществ методом газовой хроматографии - масс спектрометрии. Методика обеспечивает контроль по большинству наркотических, лекарственных и психотропных веществ, включенных в перечень для обязательного судебно-химичекого исследования при общем анализе, кроме некоторых труднолетучих веществ, анализируемых на третьем этапе. Методика опубликована в работе [23] раздела Публикации . Скрининг проводится серией, в которую входит два контрольных образца крови с затравленными контролируемыми соединениями в терапевтических или токсических концентрациях.
• Третий этап - скрининг труднолетучих аналитов в крови с одновременным количественным определением опиатов. Этот анализ мы проводим для всех образцов крови независимо от результатов ИФА, так как при положительном результате ИФА на опиаты требуется подтверждение методом ГХ с МСД, при отрицательном результате ИФА методика обеспечивает контроль ряда труднолетучих наркотических и сильнодействующих, анализ которых на втором этапе невозможен. Методика анализа крови на опиаты методом ГХ с МСД опубликована в работе [14] раздела Публикации , и в разделе Методики. Кровь анализируется сериями по 15-20 проб с обязательными контрольными образцами для внутреннего контроля качества. Результаты анализов эксперт заносит в "контрольные листки".
• Четвертый этап - скрининг мочи на наркотические и сильнодействующие лекарственные вещества методом ГХ с МСД в режимах SIM (на опиаты) и сканирования ионов по методике, опубликованной в [10,12] раздела Публикации). Одновременный качественный (скрининг) и количественный анализ на опиаты стал возможен после приобретения нами масс-детектора 5975B. Так как методика подготовки мочи к ГХ анализу, используемая нами, подходит и для количественного определения опиатов (морфина и кодеина), одновременно со скринингом по хроматограмме SIM проводится количественное определение опиатов в моче. ПрО опиатов по этой методике для морфина и кодеина равен 0,1 мкг/мл, что ниже уровня cutoff, рекомендуемого международными организациями. Знание результатов ИФА позволяет анализировать пробы в таком порядке, чтобы не было переноса анализируемых соединений из анализа в анализ. В каждую партию анализируемых проб мочи кроме анализируемых образцов включены два контрольных образца. Нижний контрольный образец представляет из себя смесь образцов мочи потребителей разных наркотических и сильнодействующих веществ, наиболее часто встречающихся в реальных экспертизах, концентрации морфина и кодеина в нем около 0,3 мкг/мл. Этот образец анализируется перед партией проб для проверки чувствительности метода. Верхний котрольный образец, содержащий по 10 мкг/мл морфина и кодеина анализируется после серии. Он предназначен для проверки точности и воспроизводимости анализов. Если в одной из проб определяется более 20 мкг/мл опиатов, то после этого анализа обязательно прокалывается "холостая" проба до получения отрицательного результата, в качестве "холостой" пробы используется одна из проанализированных ранее проб мочи из этой-же серии, которая дает отрицательный результат анализа на опиаты. 
• Пробоподготовки партии мочи для скрининга также проводится одним лаборантом, а всю серию проб анализирует один эксперт. Результаты анализов также заносятся в "контрольный листок" для каждой экспертизы.
• Если по анализу крови на первых трех стадиях получены отрицательные результаты, а по обстоятельствам смерти или результатам вскрытия подозревается отравление, то для расширения круга анализируемых веществ экстракт крови, проанализированный методом ГХ-МС на второй стадии анализируется методом ВЭЖХ-МС. Методика скрининга опубликована в работе [45] PDF. раздела "Публикации".
• После проведения указанных выше анализов, все "контрольные листки" экспертиз, попавших в серию вместе с рапортами анализируются "старшим группы по анализу наркотиков" на предмет соблюдения всех требований, изложенных в "методиках анализа" и на отсутствие противоречий в анализах биожидкостей, сделанных разными экспертами.
• Если все требования соблюдены и результаты анализов отрицательны или обнаружены только опиаты листок подписывается "старшим группы" и отдается в печать. Если результаты анализов разных биожидкостей (ГХ/МСД или ИФА) противоречат друг другу, принимается решение о повторных анализах одной или обеих биожидкостей.
• Если при скрининге были обнаружены какие-либо лекарственные или наркотические вещества, которые могут иметь токсикологическое значение, далее проводится анализ крови по частным методикам для подтверждения и количественного определения этих веществ и после этого, печатается акт исследования.
• Экспертизы на наркотические и лекарственные вещества делятся между экспертами группы анализов наркотических веществ примерно поровну, так как принятая нами организация анализов не позволяет точно определить количество полных анализов на каждого эксперта. Получается, что каждое исследование проводится 3-4 экспертами, что противоречит существующим нормативным документам по персональной ответственности эксперта за результаты экспертизы. Однако, по нашему мнению, только такая организация проведения анализов позволяет внедрить систему контроля качества и резко повысить не только качество анализов, но и производительность труда экспертов.
• Последним этапом работы является проверка отпечатанного акта иследования зав. отделением, после этого акт или заключение эксперта отдается эксперту-танатологу или следователю.

Форма входа

Поиск

Календарь

Друзья сайта